Хантавирус

Основные факты

• Хантавирусы – группа вирусов, которые циркулируют среди грызунов и могут вызывать тяжелую инфекцию у человека.
• Заражение человека обычно происходит в результате контакта с инфицированными грызунами, их мочой, пометом или слюной.
• Хантавирусная инфекция может вызывать различные клинические синдромы, вплоть до тяжелых осложнений и смерти.
• В странах Америки хантавирусы могут вызывать хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС) – тяжелое заболевание дыхательных путей, смертность от которого составляет до 50%.
• На сегодняшний день ограниченная способность к передаче от человека к человеку установлена у одного из известных хантавирусов – вируса Андес, циркулирующего в Южной Америке.
• В Европе и Азии хантавирусы вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС).

Общая информация

Хантавирусы – зоонозные вирусы, которые в природе заражают грызунов и иногда передаются человеку. У человека хантавирусная инфекция может протекать в тяжелой форме и часто приводит к смерти, однако вызываемые ей клинические синдромы различаются в зависимости от типа вируса и региона. Известно, что в странах Америки инфекция обычно приводит к развитию хантавирусного кардиопульмонального синдрома (ХКПС) – быстро прогрессирующего осложнения, поражающего легкие и сердце, а в Европе и Азии хантавирусы вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС), поражающую главным образом почки и кровеносные сосуды.

Семейство вирусов и их классификация

Хантавирусы принадлежат к семейству Hantavirida порядка Bunyavirales. Каждый из них, как правило, имеет специфического природного хозяина из числа грызунов, у которого он вызывает длительную бессимптомную инфекцию.

В мире выявлено много видов хантавирусов, но лишь у ограниченного числа из них установлена способность вызывать заболевание у человека.

• Известно, что хантавирусы, циркулирующие в Северной, Центральной и Южной Америке, вызывают хантавирусный кардиопульмональный синдром. К ним относится вирус Андес, у которого установлена способность передаваться от человека к человеку при тесном и длительном контакте; такие случаи выявлены преимущественно в Аргентине и Чили.
• Хантавирусы, обнаруживаемые в Европе и Азии, могут вызывать геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. Случаев передачи инфекции от человека к человеку в этой части мира документально не подтверждено.

Бремя хантавирусных инфекций

В общемировых масштабах хантавирусные инфекции встречаются относительно редко, однако в Азии и Европе их летальность составляет от менее 1% до 15%, а в странах Америки – до 50%. Мировая заболеваемость оценивается на уровне от 10 000 до 100 000 случаев ежегодно; при этом наибольшее бремя инфекций приходится на Азию и Европу.

• В Восточной Азии, особенно Китае и Республике Корея, заболеваемость ГЛПС за последние десятилетия сократилась, но по-прежнему исчисляется многими тысячами случаев ежегодно.
• В Европе каждый год регистрируется несколько тысяч случаев инфекции, в основном в северных и центральных районах, в которых циркулирует вирус Пуумала.
• Характерный для стран Америки ХКПС встречается гораздо реже: ежегодная регистрируемая заболеваемость в странах континента измеряется сотнями случаев. В Соединенных Штатах Америки зарегистрировано менее 1000 случаев; небольшое количество заболевших из года в год регистрируется в странах Южной Америки – Аргентине, Бразилии, Чили и Парагвае. Несмотря на меньшие показатели заболеваемости, ХКПС отличается высокой летальностью – от 20% до 40% – и представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения.

Передача вируса

Передача хантавируса человеку происходит в результате контакта с мочой, пометом или слюной инфицированных грызунов. Возможным, но менее частым сценарием является заражение через укусы грызунов. Риск заражения повышается при выполнении видов деятельности, сопровождающихся контактом с грызунами, включая уборку замкнутых и плохо проветриваемых помещений, сельскохозяйственные и лесные работы, а также ночлег в жилищах, в которых обитают грызуны.

Симптомы и клинические проявления

В зависимости от типа вируса симптомы заболевания у человека обычно возникают спустя одну – восемь недель после контакта с источником инфекции и, как правило, включают лихорадку, головную боль, мышечные боли и желудочно-кишечные симптомы – боль в животе, тошноту или рвоту.

• При хантавирусном кардиопульмональном синдроме заболевание быстро прогрессирует, вызывая кашель, одышку, накопление жидкости в легких и шок.
• Поздние стадии геморрагической лихорадки с почечным синдромом могут сопровождаться падением артериального давления, геморрагическими осложнениями и почечной недостаточностью.

Диагностика

Распознать хантавирусную инфекцию на ранних стадиях бывает трудно, поскольку ее начальные симптомы характерны для других инфекций, сопровождающихся лихорадкой или поражением дыхательных путей, включая грипп, COVID-19, вирусную пневмонию, лептоспироз, денге и сепсис. Поэтому врачу необходимо собрать подробный анамнез пациента, обращая особое внимание на возможные контакты с грызунами, профессиональные и бытовые факторы риска, совершенные поездки и контакты с заболевшими, выявленными в районах циркуляции хантавирусов.

В целях лабораторного подтверждения диагноза проводятся серологические исследования для выявления специфических IgM-антител к хантавирусам или повышения титров IgG, а также молекулярно-диагностические исследования, в частности методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией(ОТ-ПЦР), в острой фазе заболевания, когда РНК вируса может определяться в крови.

Лечение

Специфических лекарственных препаратов или вакцин против хантавирусных инфекций не зарегистрировано. Лечение имеет поддерживающий характер и сопровождается тщательным контролем клинических проявлений и купированием дыхательных, сердечных и почечных осложнений. Улучшению исхода заболевания, особенно при хантавирусном кардиопульмональном синдроме, способствует своевременный перевод пациента в отделение интенсивной терапии при наличии показаний.

Профилактика

Основным способом профилактики хантавирусных инфекций является сокращение контактов между людьми и грызунами. Эффективные профилактические меры включают:

• поддержание чистоты в жилых и рабочих помещениях;
• заделку отверстий и щелей, по которым грызуны могут проникать в здание;
• безопасное хранение пищевых продуктов;
• соблюдение правил безопасности при уборке помещений, в которых обитают грызуны;
• отказ от сухого подметания помета грызунов или их уборки пылесосом;
• предварительное увлажнение загрязненных участков перед уборкой;
• усиление мер по обеспечению гигиены рук.

Соблюдайте правила личной гигиены и будьте здоровы!

В случае возникновения нештатной ситуации санитарно-эпидемиологического характера для получения консультации и защиты своих прав вы можете обратиться в Единый консультационный центр Роспотребнадзора 8 800 555 49 43

# санпросвет

Информация с использованием материалов: https://www.who.int/ru, рисунок сгенерирован с помощью нейросети